INYECTOTERAPIA

MEDICAMENTOS

DEFINICIÓN:

Es la sustancia que sola o en combinación tiene propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades, tanto en seres humanos como en animales.

ORIGEN:

1.      Origen Vegetal: plantas, opio y morfina

2.      Origen Animal: órganos de animales, aceite de hígado de bacalao

3.      Origen Mineral: sales minerales, magnesio, aluminio

4.      Origen Microbiano: microorganismos cultivados en laboratorio, del micromonospora purpuren

5.      Origen Semisintetico: de origen natural modificados en laboratorio de la morfina se  sintetiza la codeína

6.      Origen Sintético: fabricados artificialmente a partir de sustancias que inicialmente no son medicamentosos y se las manipulan en laboratorio

DENOMINACION DE LOS MEDICAMENTOS:

Ø  Nombre químico: se refiere a una descripción exacta de la composición y estructura molecular del medicamento

Nombre química de la ampicilina: 6D-3.3D dimetil-7-oxo-4-tia-1- azabiciclo heptano – 2 – acido carboxílico.

·         Nombre genérico o sin propiedad registrada: lo da el fabricante que elabora por primera vez el medicamento. Es la llamada denominación Internacional ej. Ampicilina

Ø  Nombre comercial o marca registrada: es el nombre con el que el fabricante expende en el mercado el medicamento. Ej. Ampilex de Life, Binotal de Bayer, Servicillin de Servifarm.

COMPONENTES

1.      Principio Activo: Es el componente por el cual el medicamento es eficaz para un determinado fin

2.      Excipiente: Es el vehículo con el que el principio activo llegara a la circulación sanguínea y se esta forma poder actuar, dan forma, cohesión, sabor y biodisponibilidad adecuada. Además ayudan en la conservación del medicamento.

FORMAS FARMACEUTICAS

Ø  Formas solidas: comprimíos, grageas o píldoras, capsulas, polvos, granulados, supositorios y óvulos

Ø  Formas liquidas: suspensión, magma, jarabe, leches, esencias, soluciones, gotas para vía oral, tinturas para la piel, colirios para los ojos, líquidos para inyectar por vía parenteral.

Ø  Formas semisólidas: pomadas, cremas, ungüentos, lociones

EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS:

1.      Farmacológico o terapéutico: Respuesta fisiológica esperada al principio activo

2.      Placebo: Reacciones objetivos o subjetivos que se producen en el paciente a un medicamento desprovistos de actividad farmacológica.

3.      Indeseable: respuesta a os medicamentos nocivos, adversos o secundarios

CAMBIOS DEL MEDICAMENTO EN EL ORGANISMO

1.      Absorción: Paso de las moléculas de los medicamentos, desde su punto de administración en la sangre

2.      Distribución: a los tejidos y órganos mediante la unión a las proteínas plasmáticas

3.      Biotransformacion: el medicamento al llegar a su punto de acción se metaboliza a una forma menos activa o inactiva para ser excretada con mayor facilidad

4.      Eliminación: Luego de ser metabolizada se excreta por riñones, hígado, intestino, pulmones y glándulas exocrinas

LINEAMIENTOS O PRINCIPIOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos y/o microbiológicos según normas establecidas es función de la enfermera en las Instituciones de Salud.

 REGLAS GENERALES PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS:

Ø  Al administrar medicamentos recordar siempre la regla de las cinco observaciones correctas:

1.- Paciente Correcto: verificar que realmente es el paciente al que se le va administrar los medicamentos. Preguntar su nombre al paciente y cotejar con la historia clínica y el kardex.

2.- Hora Correcta: Se refiere a la frecuencia de intervalo de tiempo.

3.- Medicamento Correcto: quiere decir que sea el conforme a la indicación médica para el tratamiento adecuado, verificando la fecha de expiración. Cuando el nombre del medicamento esta borroso o no se entiende debe desecharse.

4.- Dosis Correcta: Referida a la cantidad de medicamento a administrarse.

5.- Vía Correcta: Quiere  decir por donde se va a administrar, dependiendo del tipo de medicamento, estado en que se encuentra el paciente y la evaluación del médico tratante.

Ø  Si se comete un error en la administración de medicamentos se debe comunicar inmediatamente al médico de guardia y/o tratante

Ø  La enfermera que prepara el medicamento es quien lo administre y hace las anotaciones respectivas en la historia clínica. Como miembro integrante del equipo de salud el técnico de enfermería, debe colaborar y apoyar a a enfermera del servicio donde labora.

Ø  Cuando el medicamento no es administrado por algún motivo o es rechazado por el paciente se debe informar al jefe mediato, en este caso a la Enfermera Jefe del Servicio, quien dará a conocer posteriormente al médico tratante.

Ø  Cada vez que se prepara un medicamento debe asegurarse del nombre del medicamento indicado.

PRESCRIPCION MÉDICA:

RECETA:

Descripción de los fármacos que solicita el médico.

Es un pedido por escrito que hace el médico detallando la fecha, el nombre del medicamento, dosis, vía de administración y frecuencia acompañado de la firma de responsabilidad.

Ø  Estructura:

a)      Información: es la parte superior de la receta que viene impresa con nombres apellidos, del profesional médico, Institución de salud, especialidad, direcciones de trabajo, número telefónicos, correo electrónico.

b)      Superinscripcion: consta en el lado izquierdo de la receta con las letras Rp o R para abreviar la palabra latina “récipe” que significa tome Ud.

c)      Inscripción: constituye las instrucciones para el farmacéutico y para el personal que debe cumplir con la prescripción medica

d)     Requisitos legales: toda receta debe llevar la firma del médico precedida de las siglas Dr. El numero de Colegio Medico

e)      Instrucciones: se detallan las indicaciones para el paciente utilizando letra imprenta sin alternativas ni símbolos. Debe constar el nombre del medicamento, vía, dosis y horas

Ejemplo.

Nombres y apellidos: José Guevara Medina

Rpt.

            Penicilina procainica              1000000          IM       c/24 horas

            MEDICAMENTO                 DOSIS                       VIA    HORA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR DIFERENTES VIAS

Existen diversos medios por los que el medicamento puede introduciré al organismo. Es posible que un mismo medicamento este preparado para utilizar más de una vía, del mismo modo que existen fármacos destinados para acceder al organismo por un único camino

Las vías más utilizadas son:

Ø  Vías enterales

Ø  Vías parenterales

1.-VÍA ENTERAL: Es aquella que utiliza el tracto digestivo. Se subdivide en: oral, sublingual, rectal y mediante sonda nasogastrica o de gastrostomía

2.-VÍA PARENTERAL: Deriva de las palabras:

Para: fuera de

Enteron: intestino

Es aquella externa al tracto digestivo

Tejidos y cavidades inyectadas	Nombre con  que conoce el procedimiento
Piel	Inyección Intradérmica
Tejido subcutáneo	Inyección intradérmica
Musculo	Inyección intramuscular
Vasos sanguíneos	Inyección endovenosa Infusión intraarterial Venoclisis Transfusiones
Medula ósea	Inyección intraosea
Cavidad peritoneal	Inyección intraperitoneal o peritoneoclisis
Cavidad raquídea	Inyección intrarraquídea o intratecal
Corazón	Inyección intracardiaca o intrapericardica
Articulaciones	Inyección intraarticular

Es el término que se designa a la administración de agentes terapéuticos en forma líquida, incluyendo alimentos por vías diferentes a las del aparato digestivo y haciendo uso de una jeringa y aguja hipodérmica.

La vía parenteral a su vez se subclasifica en:

Ø    Intradérmica

Ø    Subcutánea

Ø    Intramuscular

Ø    Intravenosa

Ø    Intratecal

Ø    Epidural

Ø    Intraventricular

Ø    Intrarterial---

Ø    Intraperitoneal

PRINCIPALES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

Tejidos y cavidades inyectadas	Nombre con  que conoce el procedimiento
Piel	Inyección intradérmica
Tejido subcutáneo	Inyección subcutánea
Musculo	Inyección intramuscular
Vasos sanguíneos	Inyección endovenosa

VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE USO ESPECIAL

Medula ósea	Inyección intraosea
Cavidad peritoneal	Inyección intraperitoneal
Cavidad raquídea	Inyección intrarraquídea o intratecal
Corazón	Inyección intracardiaca o intrapericardica
Articulaciones	Inyección intraarticular

ü    INYECCIÓN: Es el acto de introducir bajo presión y mediante una aguja hipodérmica un liquido a una cavidad, vaso sanguínea o tejido corporal

ü    INYECTABLE: Sustancia que se administración a través de una inyección

ü    OBJETIVO: Lograr una absorción más rápida y completa en determinados padecimientos o afecciones

JERINGA HIPODERMICA

Es un instrumento portátil que sirve para aspirar e inyectar un liquido o un medicamento.

Partes de la jeringa hipodérmica:

Cuerpo: Es la parte externa de la jeringa y esta graduada.

Embolo: Es la parte interna de la jeringa y se emplea para extraer la solución e inyectar a presión.

Pivote o pico: Es la parte estrecha del cuerpo que puede ser de metal o de vidrio donde se adapta la aguja.

Las jeringas pueden ser de vidrio y  plástico estas últimas son descartables.

Su capacidad es de 2 ½ cc, 3cc, 5cc, 10cc, 20cc, 50cc,.

Las jeringas para administrar insulina están graduadas en 40 u 80 unidades.

Las jeringas de tuberculina están graduadas en decimas y centésimas de cc,.

Factores de los que depende el tamaño y tipo de jeringa que se usa en la inyección de medicamentos:

Ø    Tipo de medicamento: jeringa de insulina

Ø    Volumen de medicamento que se inyectara

Ø    Presentación del medicamento

AGUJA HIPODERMICA

Es un instrumento punzante hueco y de acero.

Partes de la Aguja:

Cabeza: Es la parte que se conecta con el pivote de la jeringa puede ser de acero y plástico y esta última es descartable.

Cánula: Es la parte delgada y larga que contiene en un extremo la cabeza y en el otro el bisel la parte interna es hueca.

Bisel: Es la punta de la aguja que se caracteriza por el borde cortado oblicuamente y está provisto de un orificio.

La longitud de la aguja se mide entre la cánula y el bisel y varia de 1 cm a 5 cm..

El diámetro se calibra en medidas que oscilan del numero 13 al 17, cuanto mayor es el calibre menor será la luz de la aguja

Factores de los que depende el calibre de la aguja:

Ø    Vía de administración

Ø    Medicamento que se administrara

Ø    Talla del paciente

Ø    Efecto del medicamento en los tejidos

PREPARACION DEL MEDICAMENTO PARA LA ADMINISTRACION PARENTERAL

1.- Durante la preparación y administración del medicamento se debe mantener estéril

Aguja, pivote, parte interna de la jeringa y el embolo.

2.- Limpiar cuidadosamente el lugar, donde se va a preparar los medicamentos.

3.- Disponer adecuadamente el quipo necesario:

Ø  Tarjeta de medicamento o cuaderno de tratamiento.

Ø  Medicamentos indicados.

Ø  Jeringas en paquetes individuales

Ø  Agujas individuales estériles.

Ø  Una riñonera con torundas de algodón embebidas en alcohol, yodado

Ø  Una lima o cierra.

Ø  Una  pinza portaobjetos

4.- Observar la condiciones del, medicamento, eliminarlo si presenta turbidez o precipitación

5.- Los medicamentos pueden presentarse en la siguiente forma

- Ampolla de una dosis.

- Frascos de dosis simple o múltiple.

6.- Disponer las jeringas y agujas de acuerdo a la cantidad de medicamento, a la vía de administración y a la consistencia del medicamento.

7.- Si la presentación es en ampollas

Las  ampollas o ampolletas: son un envase de vidrio sellado que contiene un medicamento de administración parenteral. Su contenido es de dosis única, y no hay forma de proteger el medicamento no usado en la ampolleta después de abrir esta. En caso de no emplear todo el contenido, debe desecharse el sobrante

Extracción del medicamento de una ampolla

1.      Desplazar el medicamento hacia el cuerpo de la ampolleta, para lo cual se

percute la porción superior de la misma o se gira la muñeca con rapidez mientras se mantiene la ampolleta en posición vertical

2.      Envolver la porción superior de la ampolleta con gasa o algodón humedecida con antiséptico y rasparla a lo largo del cuello en la línea marcada

3.      Introducir la aguja en la ampolleta, teniendo cuidado de no tocar el borde de la ampolleta con la aguja

4.      Extraer el volumen prescrito del medicamento

5.      Extraer la aguja de la ampolleta y desechar la ampolla

8.-Si la presentación es frasco ampolla o ámpula.

Si es líquido, o si es necesario reconstruir el polvo soluto con el solvente para poder administrar

Se utiliza a fin  de evitar riesgos en su transporte y almacenamiento, el sello ahulado de  de los frascos de este tipo de dosis, esta cubierto por un tipo delgado de metal, que se quita con facilidad.

9.- Si la presentación es en frasco ampolla de dosis única o múltiple en forma líquida.

Ø  Se usa una cierra para retirar el protector de metal.

Ø  Se limpia el tapón con solución antiséptica.

Ø  Se saca el embolo de a jeringa hasta el sitio que indique el volumen de solución que e va a tomar y a continuación se clava la aguja atravesando el tapón e caucho. Se inyecta aire en la ampolleta para igualar la presión y facilitar así la toma de la solución.

Ø  El frasco ampolla se sostiene mejor con el tapón hacia abajo y la jeringa al nivel del ojo con el fin de obtener una medida precisa del medicamento. Sostener incorrectamente el frasco ámpula, puede hacer que el aire penetre en la jeringa.

10.- Si el medicamento viene en polvo o tableta en el frasco respectivo.

Ø  Se disuelve en solución estéril antes de administrarse,

Ø  Retirar el, protector de metal y desinfectar la tapa de jebe.

Ø  Con el propósito de tener una presión normal dentro de la ampolleta, se saca aire en volumen que corresponda a la solución que hay que añadir.

Ø  Si se emplea un frasco ámpula grande, e facilita a maniobra insertando una segunda aguja estéril en el tapón de caucho para permitir que el aire salga con libertad del frasco ámpula conforme entre el líquido en el mismo.

Ø  Preparar la ampolla de agua destilada o suero fisiológico o el disolvente especial para el medicamento, igual que la presentación en ampollas.

Ø  Introducir el disolvente en el frasco del medicamento.

Ø  Siempre que se prepara un polvo para inyección, debe disolverse totalmente antes de tomar la medicina con la jeringa. La rotación del frasco ámpula entre la manos es una manera eficaz de mesclar un polvo y un liquido sin que se formen burbujas en la superficie de la solución. Las burbujas pueden dificultar la medición correcta del medicamento.

PREPARACION DEL PACIENTE

Preparación Psicológica:

Se debe explicar al paciente en qué consiste el procedimiento y en qué forma debe colaborar.

Preparación física:

Ø  Colocar al paciente en posición adecuada, teniendo en cuenta el tipo de inyectable indicado.

Ø  Exponer el área de aplicación.

Ø  Evaluar la zona si fuera necesario, lavar con agua y jabón.

Ø  Desinfectar la zona usando una torunda de algodón humedecía con antiséptico, comenzando del punto donde se va a inyectar hacia afuera con movimientos circulares y firmes.

Precauciones:

No utilizar alcohol yodado en pacientes ancianos y niños por tener la piel muy delicada y en pacientes con problemas de tiroides.

ASEPSIA

DEFINICION:

Significa sin microorganismos patógenos.

TIPOS DE ASEPSIA:

Ø  Asepsia Medica

Ø  Asepsia Quirúrgica

1.- ASEPSIA MÉDICA:

Conjunto de procedimientos que bien aplicado, eliminan la suciedad, el material contaminante y disminuyen considerablemente la proliferación y propagación de microorganismos patógenos. para realizar estos procedimientos se requiere solo de agua corriente, jabón, y la acción mecánica, además de múltiples soluciones que existe n el mercado.

Las prácticas de asepsia médica incluyen:

1.- Aseo y limpieza: Son todas aquellas practicas de aseo personal y limpieza del medio.

Son practicas personales comunes: lavado de manos, baño, aseo bucal, uso de ropa personal y uniforme limpio, mantenimiento de uñas cortas y limpias y cuidado de los pies.

Son practicas ambientales comunes: limpieza de polvos frecuente, mantener el orden en las habitaciones, aspirar, permitir que exista iluminación y ventilación suficiente.

2.- Antisepsia: Practica que mediante el uso de soluciones antisépticas inhibe la proliferación, inactiva,, en otros casos elimina los microorganismos patógenos presentes en los tejidos vivos y fluidos corporales.

Antiséptico: es una sustancia química que se emplea para eliminar y/o inhibir la reproducción de microorganismos patógenos de los tejidos vivos.

Son prácticas de antisepsia:

Ø Lavado de manos rutinario y quirúrgico

Ø Preparación de la piel para realizar exámenes de diagnostico o  tratamientos especiales por ejemplo colocación de catéteres, canalización de via venosa o arterial.

Ø Preparación de áreas quirúrgicas

Ø Curación de heridas.

Tipos de Antisépticos:

Entre los de uso frecuente hay algunos que sirven además de antisépticos, como desinfectantes. Los más conocidos son.

a) Alcoholes: usado como antiséptico y desinfectante en concentraciones entre 70 y 90%. En concentraciones más altas, son menos eficaces, por menos factibilidad de penetrar al organismo.

Precauciones:

-El alcohol se inactiva cuando hay materia orgánica.

-En concentraciones altas y con uso frecuente reseca la piel.

Acción:

-Antisepsia efectiva contra microorganismos Gram positivos y negativos.

-Fungicida, viricida, incluidos citomegalovirus, VIH, tuberculicidas.

-Se lo puede usar solo, o en compuestos como con glicerina, con otros bactericidas como yodoforos, soluciones de yodo o clorohexidina.

b) Clorohexidina: usada como antiséptico y desinfectante.

Precauciones:

-No es compatible con jabones y detergentes comunes.

-Irritante para ojos, oídos, mucosas y tejidos internos.

-Se le debe conservar en envases de vidrio o plástico, en lugares secos y sin que reciba directamente a luz solar.

Acción:

-Antimicrobiano efectivo contra bacterias, Gram positivas y negativas, hongos y levaduras.

-Se puede usar como base de jabones y detergentes para antisepsia de piel (quirúrgica).combinado con cetremida en antisepsia de quemaduras y heridas.

c) Hexaclorofeno:

Precauciones:

-Es toxico

-Su conservación es en envases de plástico o vidrio. En lugares que no sean húmedos y que no reciban directamente la luz solar.

Acción:

-Efectivo contra bacterias Gram positivas.

-Se lo usa en combinación con jabones y lociones en antisepsia de piel (quirúrgicos) y para otros procedimientos.

-Sirve para la preparación de algunos cosméticos, jabones. Tiene la ventaja de que su acción antimicrobiana en la piel dura por algunas horas.

d) Yodo:

Precauciones

-Es irritante para mucosas y aun para la piel.

-Es corrosivo para metales.

-Se debe conservar en envases de vidrio color ámbar.

Acción:

-Actúa contra bacterias, virus, hongos, protozoos. Mejora su acción bactericida e un medio acido.

-Usado como tintura de iodo (yodo, yoduro de potasio, etanol)

-Como solución tópica de yodo (yodo, yoduro de potasio).

-Como soluciones de yodo (yodo, alcohol), yodopovidona, entre otros.

-Sirve para antisepsia de piel y para tratamiento de infecciones, cutáneas producidas por hongos o bacterias.

 3.- Limpieza y Descontaminación:

Limpieza: es el proceso físico por el cual se elimina de los objetos en uso cualquier tipo de suciedad incluida la materia orgánica, mediante el arrastre mecánico con agua, detergente o jabón liquido.

Descontaminación: es la diminución de la carga microbiana de los elementos o artículos contaminados a niveles seguros para el operador.

Para tal fin se emplea detergente proteolítico enzimático que es bacteriostático, agua y acción mecánica. Se disuelve en un contenedor 30 ml., de enzimático por cada 4 litros de agua, el tiempo que se espera para u acción es de 2 a 3 minutos, se debe cambiar cada vez que cambia de color.

Detergente: producto químico de uso domestico para uso en la limpieza en el hogar.

Detergente enzimático: producto químico de uso para la descontaminación de los elementos o artículos contaminados a niveles seguros para el operador.

4.- Desinfección:

Es un proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos los microorganismos patógenos con excepción de esporas bacterianas sobre un objeto inanimado. Se aplica a ropas, muebles, cama. Chata, urinario, instrumental, etc. Mediante jabones, detergentes, sustancia químicas como: el hipoclorito (leja) en cada material utilizado, infectado con SIDA se sumerge totalmente en una solución de 200 cc o un cojín de lejía por 1000 cc

Clases de Desinfección:

Alto Nivel: Eliminación de todos los microorganismos vivos, micobacterium tuberculosis se usa generalmente para quipos de inmersión Ej. Glutaraldehido para endoscopios.

Nivel Intermedio: eliminación de formas vegetativas, bacterias, hongos y virus, pero necesariamente todos los virus pequeños no lipidicos. Se usa en respiradores, equipos de anestesia, tubo de mayo.

Bajo Nivel: Elimina forma vegetativa y algunos hongos Ej., urinario, chata, piso.

Métodos de Desinfección:

a) Desinfección por Medios Físicos:

-Calor: es la ebullición a 100ºC, no garantiza la destrucción de todo germen aunque si de la mayora e bacterias. Las esporas bacterianas y algunos virus resisten a la ebullición.

-Radiaciones ultravioletas: se les aplica con rayos de longitud de onda 2537 A; actúan matando la mayoría de bacterias.

-Ultrasonido: es la vibración sonora de alta frecuencia que no percibe el oído de las personas, eficaces contra las bacterias.

b)Desinfección por medios Químicos:

Emplea desinfectantes.

-Oxidantes: cloro, hipoclorito, solución acuosa de hipoclorito.

-Aldehídos: Glutaraldehido y formalaldehido.

-Fenoles

-Peróxido de hidrogeno, actúa como desinfectante y esterilizante.

-Alcohol

2.- ASEPSIA QUIRURGICA

Son todos aquellos procedimientos que garantizan la eliminación y ausencia de microorganismos patógenos. Para su aplicación se requiere de conocimientos, implementos y equipos especiales.

Dentro de las prácticas de asepsia quirúrgica tenemos:

a) Esterilización:

Es la destrucción y eliminación de todos los gérmenes patógenos incluidos las esporas.

Métodos de Esterilización:

-     Calor Húmedo: (Autoclave)

-Es uno de los más efectivos

-Sirve para esterilizar una amplia variedad de material termo resistente, por ejemplo instrumental quirúrgico.

-Las temperaturas con que trabaja el autoclave son:

121ºC por 15-20 minutos a 1 atmosfera

132ºC por 5-10 minutos a 2 atmosferas

-     Calor Seco:( Pupinel)

-Se lo usa para esterilizar aceites, algunos compuestos farmacológicos, instrumental y otros materiales que son termo resistentes pero no pueden ser esterilizados e autoclave porque la humedad les puede dañar.

-Las temperaturas con la que funcionan estos esterilizadores son:

160ºC por 2 horas a 2 atmosferas.

180ºC por 1 hora a 1 atmosfera.

-Se deben utilizar indicadores de esterilización específica para estos equipos.

-     Esterilización Química

-Oxido de etileno

-Glutaraldehido (peróxido de hidrogeno)

b) Manejo de Material Estéril:

Está relacionado básicamente con apertura de paquetes, colocación de guantes y manejo de instrumental estéril.

El uso y manejo de material estéril es necesario para procedimientos invasivos que pueden ser de diagnostico o tratamiento. Va desde los más sencillos que se les efectúa en una sala de consulta o de hospitalización, hasta aquellos más complejos, como en sala de parto o quirófanos.

Ejemplos concretos son: canalización de vía venosa o arterial, traqueostomia, colocación de sonda nasogastrica o vesical, toma de muestras para exámenes especiales, curaciones de heridas de diversa índole, intervenciones quirúrgicas..

BIOSEGURIDAD

DEFINICION:

El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus compuestos “bio” de bios ( griego)que significa vida y seguridad, que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro.

Por lo tanto bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro.

Conjunto de actitudes y conductas que disminuyen el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

Medidas de Bioseguridad:

Conjunto de medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad, frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

Principios de Bioseguridad:

1.- Universalidad: Las medidas deben incluir a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de presentar o no patologías.

2.- Uso de barreras: Se debe evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos, potencialmente contaminantes.

3.- Medios de eliminación de material Contaminado: conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención del paciente, son depositados y eliminados sin riesgo.

Precauciones Universales:

-     Uso de barreras de protección (guantes, mascarillas, bata de protección)

-     Lavado de  manos cada vez que este indicado

-     Manejar con cuidado los objetos afilados y punzantes

-     Desinfectar. Esterilizar o descartar adecuadamente los instrumentos después de usarlos.

-     Evitar heridas accidentales con objetos afilados y punzantes contaminaos.

-     Rotular claramente con una advertencia, la muestra de sangre o secreciones

-     Los objetos manchados con sangre deben ser colocados en una bolsa rotulada “precaución contiene sangre”.

-     Los materiales corto punzantes deberán ser depositados en descartadores apropiados.

-     El recipiente en que se coloca el material corto punzante debe ser de paredes rígidas, boca ancha y amplia capacidad y de material compatible con la incineración y no afección del medio ambiente.

Agentes frecuentes comprometidos en los accidentes laborales:

Virus e Inmunodeficiencia Humana (VIH): el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tienen sangre contaminada es estimado en 0.3 a 0.4 %. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05 %.

Hepatitis B: el riesgo de infectarse por este virus e accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada en promedio un 15% llegando hasta un 40%..

MEDIDAS PREVENTIVAS

Deben adoptarse las llamadas precauciones universales, las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.

1.- LAVADO DE MANOS

DEFINICION:

Es una técnica importante de higiene, económica, efectiva, simple e importante mediante la cual se elimina a mayor cantidad de microorganismos de la piel, residuos, grasas, naturales de las manos, por medio de la acción mecánica (fricción).

Para la mayoría de las actividades es suficiente lavarse con jabón por 15 a 30 segundos y enjuagarse en una corriente de agua.

OBJETIVO:

Reducir la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la piel.

El lavado de manos debe realizarse.

-     Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados, así se haya usado o no guantes.

-     Inmediatamente después de haber retirado los guantes del contacto con pacientes.

-     Entre diferentes tareas y procedimientos

-     Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente

-     Luego de manipulación de instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente o pacientes.

-     Luego de retirarse los guantes

Se debe usar:

-     Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia liquido

-     Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones especificas ( brotes epidémicos, previo procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo)

Clases de lavado de manos:

-     Lavado Social o corto: este tipo de lavado es el que se realiza todos los días, haciendo uso de un jabón corriente.

-     Lavado Clínico: es el que se realiza antes y después de contacto con el paciente, aun cuando se ha utilizado guantes con el contacto debido a que l medio debajo de los guantes es ideal para favorecer el crecimiento bacteriano por ser cálido y húmedo. Se realiza con un jabón antiséptico.

-     Lavado Quirúrgico: este tipo de lavado es especial para sala de operaciones y se debe realizar con un jabón antiséptico de acción residual.

TECNICA DE LAVADO DE MANOS:

1.- Subirse as mangas hasta l codo

2.- Retirara las alhajas y el reloj

3.- Mojarse las manos con agua corriente

4.- Aplicar 3 a 5 ml., de jabón liquido

5.- Friccionar las superficies e la palma de las manos y puño durante 10 a 15 segundos.

6.- Seguir los siguientes pasos para cualquier tipo de lavado de manos:

·    Paso 1 : palma con palma

·    Paso 2: Palma derecha sobre el dorso de mano izquierda y viceversa

·    Paso 3: Palma con palma, intercalando los dedos interdigitales.

·    Paso 4: Dedos flexionados de mano derecha, sobre dorso de mano izquierda y viceversa.

·    Paso 5: Lavado de muñeca, frotar en forma circular con la mano derecha la muñeca izquierda y viceversa.

·    Paso 6: Pulgar izquierdo con mano derecha y viceversa.

·    Paso 7: Yema de dedos de mano derecha sobre palma de mano izquierda y viceversa.

7.- Enjuagar en agua corriente de arrastre.

8.- Secar con toalla de papel.

9.- Cerrar el caño con toalla.

BARRERAS PROTECTORAS

Las barreras protectoras reducen el riesgo de exposición de la piel y mucosas de los trabajadores de salud a los materiales potencialmente infectados.

2.- USO DE GUANTES

Los guantes pueden reducir la incidencia de contaminación de las manos, sin embargo no pueden prevenir las heridas penetrantes por pinchazos de agujas o elementos cortantes. Sin embargo los datos sugieren que el volumen e la sangre transmitida en los pinchazos de agujas, es reducido cuando las agujas pasan a través de los guantes.

Se debe usar los guantes cuando:

·    Se toca sangre

·    Fluidos corporales

·    Membranas mucosas

·    Piel no intac6ta de todo paciente

·    Se entra en contacto con utensilios o superficies manchadas con sangre y otros fluidos.

·    Se realice venopunciones o cualquier tipo de acceso vascular.

Los guantes deben ser cambiados cuando:

·    Se va de un paciente a otro

·    Cuando están agrietados, descascarados o con perforaciones.

Selección de los Guantes:

Los guantes son hechos de vinyl de látex tanto los estériles como los no estériles. El tipo de guantes que debe ser seleccionado, debe ser el apropiado para el fin que se los utiliza. Así:

·    Los guantes estériles deben ser utilizados para procedimientos en los culas se entre en contacto con áreas estériles del cuerpo.

·    Los guantes de exámenes son no estériles, deben ser usados en procedimientos donde se entre en contacto con membranas mucosas y otros procedimientos diagnostico de paciente, en los que no se requiere el uso de guantes estériles.

·    Los guantes quirúrgicos y los de examen, no deben ser lavados o desinfectados para rehúso. Lavándolos con sustancias fuertes pueden causar resquebrajamiento y potenciar la penetración de líquidos a través de huecos invisibles. Los desinfectantes pueden causar deterioración.

·    Los guantes de uso domestico, pueden ser usados en actividades de limpieza y descontaminación de instrumental. Estos guantes pueden ser desinfectado y rehusados pero deben ser descartados cuando se empiecen a pelar, rajar, decolorar o cuando se rasguen o se deterioren.

COLOCACION DE GUANTES ESTERILES TIPÒ ABIERTO

Objetivos específicos:

·     Permitir la ejecución de diversas técnicas y procedimientos conservando las condiciones d esterilidad.

·    Facilita el manejo de material estéril.

Puntos importantes:

·     Antes de colocarse los guantes debe de lavarse las manos, secándolas totalmente.

·    Alisar una superficie plana y limpia para colocar guantes, debe estar a la altura de la cintura.

·    Retirar del sitio y del área circulante aquellos objetos que puedan contaminar los guantes.

Equipo:

·    Guantes estériles de la talla correspondiente.

Procedimiento:

·    Abrir la envoltura externa del paquete de guantes, según la señalización, luego de verificar sus condiciones de esterilidad.

·    De preferencia se deposita como base esta envoltura externa sobre la superficie, tan como se abrió, es decir, sobre su cara interna extendida, queda depositada la envoltura interna con los guantes.

·    Abrir la envoltura interna cogiéndola solo por la parte externa de la misma y ubicar al mismo tiempo según la señalización que trae la guantera, el guante derecho, frente a la mano derecha y el izquierdo frente a la mano izquierda.

·    Levantar la envoltura por su cara externa, tomar el primer guante, hacerlo únicamente por su cara interna, en el dobles del puño, retirar hacia un lado cuidando no topar e nada y colocarse en la mano, canalizando suavemente cada dedo de la mano en el correspondiente del guante. Una vez ubicados los dedos, deslizar hacia arriba todo el guante, evitando que se enrolle.

·    Proceder a sacar el segundo guante de la envoltura, igualmente sin topar su cara interna. Coger el guante introduciendo los dedos de la mano ya enguantada bajo el dobles, retirar y clocar en la mano libre de igual forma. Poner especial cuidado en no contaminar la mano enguantada con la piel.

·    Entrecruzar las manos, acomodar ben los guantes.

·    Recordar de mantener siempre las manos sobre el nivel de la cintura.

·    Una vez finalizado el procedimiento, se retiran los guantes y se les desecha.

Para hacerlo, se toma por el borde del primer guante, sin rozar la piel descubierta con el guante contaminado, se retira hacia abajo totalmente, de manera que el guante sale e inmediatamente queda con la superficie contaminada hacia adentro..

·    Para sacar el segundo guante, se le coge con la mano ya descubierta, por su cara interna, sin topar a parte externa contaminada y se procede igual que con el anterior.

·    Se les desecha en el sitio correspondiente.

3.- MASCARILLAS PROTECTORAS OCULATRES Y FACIALES:

Deben ser usados en procedimientos donde exista la posibilidad de formación de gotas o goteo de sangre y otros fluidos del cuerpo. Esto es para prevenir la exposición de las mucosas d la boca, nariz y ojos.

4.- MANDILONES Y DELANTALES:

Deben usarse durante procedimientos donde exista la posibilidad de exposiciones de sangre y otros fluidos corporales.

5.- Todos los trabajadores de salud deben tomar precauciones para prevenir heridas causadas por agujas, bisturís y otros elementos cortantes cuando:

·    Se realicen procedimientos

·    Se limpien instrumentos

·    Se realiza la disposición final de agujas

·    Se manipula instrumentos cortantes después de procedimientos.

6.- Para prevenir pinchazos con agujas:

·    Las agujas no deben ser re tapadas.

·    No deben ser rotas o dobladas al apropósito

·    No deben ser removidas de las jeringas

·    No deben ser manipuladas con las manos. Debe ser posible usar pinzas apra manipular objetos corto punzantes.

7.- Después del uso, las jeringas descartables con sus agujas, hojas de bisturí y otros instrumentos cortantes deben ser dispuestos en contenedores resistentes a la punción para la disposición final.

Estos contenedores deben:

·    Ser colocados tan cerca como sea posible del área donde se está trabajando. De preferencia en cada ambiente del paciente.

·    La agujas de largo calibre que se rehúsan (agujas de punción lumbar) deben ser transportadas en contenedores resistentes para su procesamiento.

·    El recipiente que utilicen contendrá una solución de lejía al 1 % ( 1 parte de lejía mas 9 partes de agua) preparada el mismo día, en cantidad suficiente para que cubra las agujas y jeringas.

·    Tirar las agujas y jeringas de frente al recipiente rotulado como “altamente contaminado”

·    Dejar remojar durante 30 minutos, botar la solución de lejía, sellar el recipiente y enterrarlo si no se cuenta con un incinerador apropiado.

8.- Los trabajadores de salud con lesiones exudativas o dermatitis húmeda, deben restringirse de todo contexto directo con pacientes y del manipuleo del equipo para el cuidado el paciente hasta que su condición se resuelva.

9.- Las trabajadores de salud embarazadas, son conocidas por estar en mayor riesgo de contraer infección por VIH que los trabajadores de salud no embarazadas. Sin embargo si las trabajadores e salud desarrollan una infección por VIH durante o previamente al embarazo, el infante está en riesgo de infectarse, como resultado de transmisión perinatal.

Debido a este riesgo los trabajadores de salud embarazadas deben estar especialmente familiarizadas con las precauciones universales y deben estrictamente adherirse a las precauciones que minimicen el riesgo de transmisión de VIH.